Göktepe Bilişim BURSA Bilgisayar,Yazılım, E-ticaret, Web Tasarım ve Teknik servis Hizmetleri
ADSL BAŞVURU FORMU
Lütfen aşağıdaki bölümleri eksiksiz doldurunuz.
Formunuz elimize ulaştıktan sonra sözleşme imzalanması için firmamız size ulaşacaktır.
Adınız soyadınız :
E-posta adresiniz :
T.C. Kimlik No :
Telefon No:
(Bağlantı yapılacak)
İrtibat Telefon :
Adres :
Meslek :
Vergi Daireniz :
(Kurumsal Başvuru için)
Vergi Numaranız :
(Kurumsal Başvuru için)
Anne Kızlık Soyadı:
( Hat sahibinin)
Öğrenim Durumu :
İlkokul
Ortaokul
Lise
Yüksek Okul
Üniversite
Yüksek Lisans
Doktora
Sabit İp :
Evet İstiyorum
Hayır İstemiyorum
Bağlantı Seçeneği :
1024 Kbps 4 GB Limitli -29 YTL
1024 Kbps 6 GB Limitli -39 YTL
2048 Kbps 6 GB Limitli -49 YTL
1024 Kbps Sınırsız -49 YTL
2048 Kbps Sınırsız - 69 YTL
4096 Kbps Sınırsız -89 YTL
Abonelik Ücreti :
29 YTL ilk faturada peşin ödemek istiyorum
36 YTL 12 Taksitle ödemek istiyorum
Kampanya :
Hediye Kablosuz Modem+2 Ay 18,99 YTL ödemek istiyorum
Hediye Kablolu Modem+3 Ay 18,99 YTL ödemek istiyorum
Modemim var 4 Ay 18,99 YTL ödemek istiyorum
Standart Tarife (Kampanyasız) istiyorum
Özel İstek yada Soru
(Kampanya Kodu)
